Greffes osseuses et gingivales

Une greffe osseuse consiste à ajouter du matériau osseux (autogène, allogène ou synthétique) pour reconstruire une zone où l'os a été résorbé. Elle est nécessaire avant la pose d'implants en cas de volume osseux insuffisant, pour préserver l'os après extraction, ou traiter des défauts parodontaux sévères.

Le greffon conjonctif enfoui, prélevé au palais, est utilisé pour recouvrir les récessions et épaissir la gencive. Le greffon épithélio-conjonctif sert à créer de la gencive attachée. Le greffon libre vise à augmenter l'épaisseur gingivale. Des substituts biologiques peuvent parfois remplacer les prélèvements autogènes.

L'os autogène est prélevé sur le patient (mâchoire, menton, zone d'extraction). L'os allogène provient de banques d'os humain traité. Les xénogreffes sont d'origine bovine ou porcine. Les substituts synthétiques imitent les propriétés de l'os naturel. Le choix dépend de la quantité nécessaire et du site receveur.

Le délai de maturation osseuse varie de 4 à 9 mois selon le type de greffe, la quantité d'os régénéré et la qualité du site receveur. Des contrôles radiologiques évaluent la densité et la qualité de l'os néoformé avant de procéder à l'implantation. Parfois, greffe et implant sont réalisés simultanément.

Les interventions sont réalisées sous anesthésie locale efficace. Les suites opératoires varient selon l'étendue de la greffe. Un gonflement et un inconfort modérés de quelques jours sont habituels, bien contrôlés par antalgiques et anti-inflammatoires. Les complications sont rares avec un respect strict des consignes post-opératoires.